Uzun QT İntervali
  QT intervalinin uzaması
konjenital
veya
sonradan edinilmiş
olabilir.
Konjenital uzun QT sendromu hakkında
  Özellikle gençlerde ventriküler aritmilere bağlı ani ölüm sebebi olabilen genetik bir bozukluktur. Toplumda görülme sıklığı 1:2000'dir.
  Otozomal dominant veya otozomal resesif olabilir.
  Hücre membranındaki potasyum, sodyum veya kalsiyum kanallarını kodlayan genlerin mutasyonu sonucu ortaya çıkar (ion channelopathy).
  En az 12 değişik mutasyon bildirilmiştir.
  Beta blokerlerin korunmadaki etkinliği her mutasyon tipinde eşit değildir.
  Romano-Ward Sendromu (RWS): Uzun QT sendromunun otozomal dominant geçişli formudur. Daha sık görülür.
  Jervell Lange-Neilsen Sendromu (JLNS): Uzun QT sendromunun otozomal resesif geçişli olanıdır. Sensorinöral sağırlık eşlik edebilir. Daha nadir görülür.
  Bu hastalarda yapısal kalp hastalığı bulunmak zorunda değildir; ekokardiyografi ve koroner anjiyografileri normal olabilir.
Klinik önemi
  QT interval uzaması ventriküler aritmiler (özellikle torsades de pointes gibi)
ve ani kardiyak ölümlere yol açabilir.
  Ventriküler aritmiler fiziksel veya emosyonel stres sonrası gelişerek senkop veya ani ölümlere neden olabilir. Bu hastaların yarışma sporlarından uzak durması önerilir.
  Bu hastaların aile öykülerinde ani ölümlere daha sık rastlanır.
  Ventriküler aritmiler kadınlarda daha sık görülür.
  Bu hastalarda ventriküler aritmi ve ani ölüm riskini artıran ilaçlardan kaçınmak gerekir.
QT interval uzaması tanısını koymak için ileri sürülmüş (Bazett'e göre düzeltilmiş) değerler
  1-15 yaş arasında
      Normal: < 440 ms
      Sınırda: 440-460 ms
      Uzamış: > 460 ms
  Yetişkin erkekte
      Normal: < 430 ms
      Sınırda: 430-450 ms
      Uzamış: > 450 ms
  Yetişkin kadında
      Normal: < 450 ms
      Sınırda: 450-470 ms
      Uzamış: > 470 ms.
References (some with links to free full-text and sample ECGs)
  J Med Case Rep 2017;11(1):88.
  Singapore Med J 2014;55(12):607-611.
  Anatol J Cardiol 2015;15(8):672-4.
  Korean J Intern Med 2011;26(1):99-102.
  J Am Coll Cardiol 2007;49(3):320-328.
  Clin Cardiol 1997;20(3):285-290.
  J Am Coll Cardiol 1993;21(7):1652-1656.
  J Am Coll Cardiol 1984;3(6):1556-61.
  J Am Coll Cardiol 1984;4(2):398-413.
  Ulster Med J 1978;47(2):115-133.
EKG 1a. Uzun QT sendromu olan hastada ekstremite derivasyonları görülüyor.
Bu EKG, Dr. Rainer Schimpf (rainer.schimpf@umm.de) tarafından websitemize bağışlanmıştır.
Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız
EKG 1b. Aynı hastanın göğüs derivasyonlarında uzun QT intervali izleniyor.
Bu EKG, Dr. Rainer Schimpf (rainer.schimpf@umm.de) tarafından websitemize bağışlanmıştır.
Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız
EKG 2. LQT1.
Bu EKG, Dr. Raffaella Bloise ve Prof. Silvia Priori tarafından websitemize bağışlanmıştır.
Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız
EKG 3. LQT2.
Bu EKG, Dr. Raffaella Bloise ve Prof. Silvia Priori tarafından websitemize bağışlanmıştır.
Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız
EKG 4. LQT3.
Bu EKG, Dr. Carlo Napolitano ve Prof. Silvia Priori tarafından websitemize bağışlanmıştır.
Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız
EKG 5. Anteriyor miyokard infarktüsü geçirmiş hastada QT interval uzaması.
Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız
EKG 6. Hipotiroidizm tanısı almış hastada uzun QT intervali görülüyor.
Bu EKG, Prof. Dr. Haldun Müderrisoğlu tarafından websitemize bağışlanmıştır.
Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız
EKG 7. QT intervali uzun olan hastada sık VPS izleniyor.
Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız
EKG 8a. Ketiapin (Quetiapine, atipik antipsikotik) zehirlenmesine bağlı olarak gelişen QT interval uzaması.
Ekstremite derivasyonları.
Bu EKG, Dr. Peter Kukla tarafından websitemize bağışlanmıştır.
Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız
EKG 8b. Aynı hastanın göğüs derivasyonları.
Bu EKG, Dr. Peter Kukla tarafından websitemize bağışlanmıştır.
Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız
EKG 9. Amiodarone kullanmakta olan ve hipokalemisi bulunan (potasyum düzeyi 2.9 mmol/L)
bir hastada gelişen qt interval
uzaması görülüyor. Ayrıca T dalgasında belirgin alternans mevcut. T dalgası amplitüdü atımdan atıma değişiyor.
Bu EKG, Dr. Peter Kukla tarafından websitemize bağışlanmıştır.
Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız
EKG 10. Yukarıdaki EKG, Uzun QT interval sendromu bulunan 11 yaşındaki bir çocuğa aittir.
Hastaya günde 3x20mg Propranolol veriliyor.
Bu EKG, Pediatrik Kardiyoloji uzmanı Dr. Mahmut Gökdemir tarafından websitemize bağışlanmıştır.
Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız
EKG 11. Uzun QT sendromu olan çocukta T dalga alternansı görülüyor (LQTS3 - ST segmenti uzun, geç zirve yapan T dalgası).
Bu EKG, Pediatrik Kardiyolog Prof. Dr. Birgül Varan tarafından websitemize bağışlanmıştır.
Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız
EKG 12a. Yukarıdaki EKG, 67 yaşındaki bir erkeğe ait olup kardiyak arrest geçirmeden 4 saat önce kaydedilmiştir.
Daha önce 3 koroner stent implante edilmiş olan bu hasta aynı zamanda özefagus kanseri için de tedavi görüyordu.
Son günlerde göğüs ağısı tanımlayan hastada sol ventrikülde apikal anevrizma da tespit edilmişti.
EKG'de QT interval uzaması, yaygın T negatifliği, sık VPS ve R-on-T izleniyor.
Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız
EKG 12b. Yukarıdaki EKG, aynı hastaya ait olup EKG 12a'dan bir dakika sonra kaydedildi.
Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız
EKG 13. Yukarıdaki EKG 75 yaşındaki bir erkeğe aittir. Eski anteriyor miyokard infarktüsü ve QT interval uzaması var.
Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız
EKG 14. Yukarıdaki EKG, 81 yaşındaki bir erkeğe aittir.
Ventriküler taşikardi tedavisi için Amiodaron infüzyonu yapıldıktan sonra kaydedilmiştir.
Amiodaron'a bağlı QT interval uzaması görülüyor.
Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız