Posteriyor miyokard infarktüsü ve elektrod yerleşimi

  Göğüsteki her elektrod kalbi (ve dolayısıyla elektriki aktivitesini) farklı bir açıdan kaydeder.

      Bu sayede bir elektrodun kaydedemediği elektriki aktivite başka bir elektrod tarafından kaydedilmiş olur.

  Ancak standart EKG'de posteriyor duvarı doğrudan gören bir elektrod yoktur.

      Bu nedenle, ANTERİYOR göğüs derivasyonlarında posteriyor miyokard infarktüsünün ayna-hayali (ters)

      EKG bulgularının görülmesi beklenir.

  Bu değişikliklerin genellikle V1 - V3 arasında (bazen V4'e de uzanabilir) görülmesi beklenir.



Posteriyor miyokard infarktüsünde, V1-V3'de beklenen ayna-görüntüsü EKG bulguları

  Yüksek ve geniş R dalgaları         (derin Q veya QS dalgalarının ayna hayali).

      Bu nedenle anteriyordaki R dalgası geçiş bölgesi sağ prekordiyallere doğru kayacaktır.

  Yüksek ve pozitif T dalgaları         (Negatif T dalgasının ayna hayali).

  ST çökmesi                                     (ST yükselmesinin ayna hayali).



V1'de yüksek R dalgası yapabilen diğer sebepler için buraya tıklayınız.



Posteriyor miyokard infarktüsünü tespit edebilmek için alternatif elektrod yerleşimi

  Standart EKG'deki hiçbir elektrod posterior duvarı doğrudan göremez.

      Bu amaçla alternatif elektrod yerleşimi kullanılabilir.

  Alternatif derivasyonlarda artık ayna-görüntüsü belirtiler aramanıza gerek kalmayacaktır.

      Doğrudan akut miyokard infarktüsünün tipik EKG bulgularını (ST yükselmesi, T negatifliği, Q dalgası)

      arayabilirsiniz.

  Posteriyor duvarı doğrudan incelemek için V7, V8, ve V9 derivasyonları kullanılır.

      Bunlar anteriyor göğüs derivasyonlarının posteriyor göğüse doğru devamı gibi düşünülebilir.

  Lead V7 : posteriyor orta-aksiller hat.

  Lead V8 : orta-skapular hat.

  Lead V9 : orta-skapular hat ile omurga arasında.

Bu şekilde bir elektrod yerleşimini görmek için buraya tıklayınız ve Sayfa 1'deki Şekil 1'i inceleyiniz.



Referanslar

  Tex Heart Inst J 2012;39:292-293.

  Can Med Assoc J. 1978;119:745-748.



EKG 1. Circumflex (Cx) koroner arter tıkanıklığına bağlı akut posteriyor miyokard infarktüsü (MI). C1-C2'de T pozitifliği görül-
mesi posteriyor MI tanısını daha da kuvvetlendirir.

Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız




EKG 2a. Yukarıdaki EKG, Circumflex (Cx) koroner arter tıkanıklığına bağlı akut posteriyor miyokard infarktüsü (MI) geçirmekte
olan bir hastaya aitir. Bu hastalarda genellikle C1-C2'de yüksek ve pozitif T dalgaları ile yüksek R dalgası izlenir.

Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız



EKG 2b. Aynı hastanın 2 yıl sonra, kontrol muayenesi sırasında, asemptomatik iken çekilen EKG'si görülüyor. C1 ve C2'de
yüksek R dalgası ile yüksek ve pozitif T dalgaları devam ediyor.

Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız




EKG 3a. Yukarıdaki EKG, ciddi obstrüktif akciğer hastalığı olan, substernal göğüs ağrısı ve nefes darlığı şikayetleri ile
hastaneye başvuran 69 yaşındaki bir kadına aittir. V3 ile V4'de 2 mm düz ST çökmesi ve pozitif T dalgaları (*) izleniyor.
Bu EKG'den ve klinik bulgulardan şüphelenilerek hastaya ek posteriyor elektrodlar bağlandı ve aşağıdaki EKG 3b kaydedildi.

Bu EKG, Texas Heart Institute Journal'dan izin alınarak kullanılmıştır.

Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız

Texas Heart Institute Journal'ın ilgili makalesine ulaşmak için buraya tıklayınız



EKG 3b. Aynı hastada ek posteriyor elektrodlar (V7, V8, V9) bağlandı ve yukarıdaki EKG kaydedildi.
Bu EKG'de V7-V9 arasında 1 mm ST yüksekliği tespit edildi : akut posteriyor miyokard infarktüsü.
Acil yapılan koroner anjiyografide Circumflex (Cx) koroner arterin proksimalden tıkalı olduğu gözlendi.

Bu EKG, Texas Heart Institute Journal'dan izin alınarak kullanılmıştır.

Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız

Texas Heart Institute Journal'ın ilgili makalesine ulaşmak için buraya tıklayınız