Göğüs derivasyonlarında (C1-C6) q veya Q dalgaları varsa ESKİ anteriyor miyokard infarktüsü

      düşünülür.

  Genellikle T negatifliği de eşlik eder.

  Göğüs derivasyonlarında (C1-C6) q veya Q dalgaları var ancak yeni gelişen

      ST yükselmesi veya hiperakut T dalgaları YOK İSE anteriyor miyokard infarktüsü AKUT DEĞİLDİR.

  Bazı hastalarda infarktüsün akut döneminden sonra anevrizma gelişir.


Sol ventrikül anevrizması ve EKG için buraya tıklayınız





EKG 1. Geçirilmiş anteriyor miyokard infarktüsü. C1-C4 arasında QS örneği mevcut. Simetrik T dalgası negatiflikleri bulunması
ancak ST yüksekliğinin olmaması eski anteriyor miyokard infarktüsüne işaret ediyor.

Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız




EKG 2. Eski anteriyor miyokard infarktüsü. Anteriyorda R progresyon kaybı ile derin ve simetrik T negatiflikleri mevcut.

Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız




EKG 3. Başka bir hastanın EKG'sinde eski anteroseptal miyokard infarktüsü örneği görülüyor: C1-C3'te QS paterni ile hafif ST
yüksekliği ve T negatifliği mevcut. T negatifliği C4 ve C5'te de devam ediyor.

Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız




EKG 4. Eski miyokard infarktüsü olan hastalarda T dalgası her zaman negatif olmak zorunda değildir. Yukarıdaki EKG, 2 yıl
önce anteriyor miyokard infarktüsü geçirmiş olan ve apikal anevrizması bulunan bir hastaya aittir. C1-C6 arasındaki Q dalgaları
eski yaygın anteriyor miyokard infarktüsünü gösteriyor. C1-C4 arasında ST yüksekliği mevcut olup anevrizma oluşumundan
sonra ST yüksekliği görülebilir ve böyle bir durumda akut iskemiyi düşündürmez.

Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız




EKG 5. Yukarıdaki EKG 76 yaşındaki koroner arter hastası bir erkeğe aittir. Hasta 12 yıl önce akut anteriyor miyokard infarktüsü
geçirmiş. Koroner bypass ameliyatı önerildiği halde kabul etmemiş. Halen hastada ileri derecede sol ventrikül sistolik
disfonksiyonu var ve tüm kalp boşlukları dilate. Ritm atriyal fibrilasyon. RBBB olması geçirilmiş anteriyor miyokard
infarktüsünü maskelemiyor. Anteriyorda Q dalgaları ve V5, V6'da ST yüksekliği izleniyor.

Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız




EKG 6. Yukarıdaki EKG, daha önce koroner bypass ameliyatı olmuş 65 yaşındaki bir erkeğe aittir. Daha önce akut anteroseptal
miyokard infarktüsü geçirmiş. Hastada sol ventrikül sistolik disfonksiyonu var. C1 ve C2'de Q dalgaları var.
RBBB olması geçirilmiş anteroseptal miyokard infarktüsünü maskelemez.

Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız




EKG 7. Yukarıdaki EKG, 63 yaşındaki bir erkek hasta ikinci defa anteriyor miyokard infarktüsü geçirirken kaydedildi.
İki ay önce geçirdiği ilk anteriyor miyokard infarktüsünden sonra zaten RBBB gelişmişti. Sol ventrikül sistolik disfonksiyonu
olup EF %35 ölçüldü. Son 2 aydır zaten C1 - C4 arasında Q dalgaları olan hasta ikinci miyokard infarktüsünü geçirirken
C2 - C4 arasında yeniden ST segment yükselmesi gelişti. RBBB olması geçirilmiş anteriyor miyokard infarktüsünü maskelemez.

Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız




EKG 8. Yukarıdaki EKG, daha önce koroner bypass ameliyatı olmuş 63 yaşındaki bir erkeğe aittir. Daha önce akut anteriyor
miyokard infarktüsü geçirmiş. Hastada sol ventrikül sistolik disfonksiyonu olup EF %30 ölçüldü. C1 - C3 arasında Q dalgaları ,
C4 - C6 arasında negatif T dalgaları ve bir adet VPS izleniyor.
RBBB olması geçirilmiş anteriyor miyokard infarktüsünü maskelemez.

Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız




EKG 9. Yukarıdaki EKG, daha önce akut anteriyor miyokard infarktüsü geçirmiş olan 60 yaşındaki bir kadına aittir.
Hastada ileri derecede sol ventrikül sistolik disfonksiyonu mevcut olup EF %20 ölçüldü. Anteriyorda Q dalgaları ve negatif T
dalgaları izleniyor. RBBB varlığı geçirilmiş anteriyor miyokard infarktüsünü maskelemez.

Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız




EKG 10. Yukarıdaki EKG, altı hafta önce akut anteriyor miyokard infarktüsü geçirmiş olan 42 yaşındaki bir erkeğe aittir.
Koroner anjiyografide LAD proksimalden tam tıkalı olup RCA ve Cx normal idi. Aynı seansta, LAD PTCA+stent ile tam açılmıştı.

Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız




EKG 11. Yukarıdaki EKG, iki ay önce akut anteriyor miyokard infarktüsü geçirmiş olan 55 yaşındaki bir erkeğe aittir.
Sol yarıda (ekstremite derivasyonlarında) daha hafif olan bazal çizgi kayması, sağ yarıda (göğüs derivasyonlarında)
birçok QRS kompleksini etkilemiş. Prekordiyal derivasyonlarda, etkilenmemiş olan ilk QRS kompleksi eski anteriyor
miyokard infarktüsünü gösteriyor.

Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız




EKG 12a. Yukarıdaki EKG, dört yıl önce akut anteriyor miyokard infarktüsü geçirmiş olan 62 yaşındaki bir kadına aittir.
Sağ dal bloğu (RBBB) ve sol ön fasiküler blok izleniyor.
V3-V4-V5'deki ST segment yüksekliği eskiden beri mevcut olup sol ventrikül anevrizmasını düşündürüyor.
Bu hastanın EKOkardiyografisinde interventriküler septum ve apekste anevrizma tespit edildi.
Ayrıca sol ventrikül ve sol atriyum dilate olup sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu %28 olarak ölçüldü.

Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız



EKG 12b. Aynı hastanın 18 ay önceki EKG'si yukarıda görülüyor.
V3-V4-V5'deki ST segment yüksekliği 18 ay öncesinde de varmış.
Uzun süreli ST segment yüksekliği genellikle sol ventrikül anevrizmasını düşündürür.

Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız




EKG 13. Yukarıdaki EKG, daha önce 2 defa akut anteriyor miyokard infarktüsü geçirmiş olan 89 yaşındaki bir erkeğe aittir.
EKOkardiyografide içinde trombüs olan apikal anevrizma ve ileri derecede sol ventrikül sistolik disfonksiyonu
(Ejeksiyon Fraksiyonu %15) tespit edildi.
Göğüs derivasyonlarında Q dalgaları ve kubbeli ST segment elevasyonu izleniyor.
V4 ile V6 arasında negatif T dalgaları da var.
aVR'de belirgin R dalgası mevcut (Goldberger işareti).
II ve III'de interatriyal blok da izleniyor.

Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız




EKG 14. Yukarıdaki EKG, daha önce akut anteriyor miyokard infarktüsü geçirmiş olan 41 yaşındaki bir erkeğe aittir.
V3 ile V4'te fragmente QRS izleniyor, ancak tipik ST segment elevasyonu görülmüyor.
EKOkardiyografide apikal SVA tespit edildi.
Tipik EKG bulgularının görülememesi sol ventrikül anevrizması olasılığını dışlamaz.

Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız




EKG 15. Yukarıdaki özet EKG, daha önce akut anteriyor miyokard infarktüsü geçirmiş olan 66 yaşındaki bir erkeğe aittir.
V2 ile V6 arasında kubbeli ST yükselmesine V3 ile V6 arasında T negatifliği de eşlik ediyor.
EKOkardiyografide apikal sol ventrikül anevrizması (SVA) tespit edildi.
V4 ile V6 arasındaki fragmente QRS kompleksleri de SVA tanısını destekliyor.




EKG 16. Yukarıdaki EKG, 8 yıl önce akut anteriyor miyokard infarktüsü geçirmiş olan 75 yaşındaki bir kadına aittir.
Göğüs derivasyonlarında Q dalgaları ve ST segment elevasyonu var.
EKOkardiyografide apikal sol ventrikül anevrizması tespit edildi.
Fragmente QRS kompleksleri, Goldberger işareti ve negatif T dalgaları bu örnekte görülmüyor.

Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız




EKG 17. Yukarıdaki EKG, 7 yıl önce akut anteriyor miyokard infarktüsü geçirmiş olan 59 yaşındaki bir erkeğe aittir.
EKOkardiyografide sol ventrikülün apeksinde ve anteriyor septumunda anevrizma tespit edildi.
Sadece V1 ile V2'de ST segment elevasyonu, V2 ile V6 arasında da T negatifliği var.

Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız




EKG 18. Yukarıdaki EKG, daha önce akut anteriyor miyokard infarktüsü geçirmiş olan 49 yaşındaki bir erkeğe aittir.
Göğüs derivasyonlarında Q dalgaları, kubbeli ST elevasyonu ve negatif T dalgaları var.
EKOkardiyografide büyük bir apikal SVA ve ileri derecede sol ventrikül sistolik disfonksiyonu (Ejeksiyon Fraksiyonu %30)
izlendi.

Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız




EKG 19. Yukarıdaki EKG, daha önce akut anteriyor miyokard infarktüsü geçirmiş olan 69 yaşındaki bir erkeğe aittir.
Akut infarktüs sırasında LAD ve Cx koroner arterlerine stent implante edilmişti.
EKOkardiyografide sol ventrikülde büyük bir apikal anevrizma izlenen hastada
sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu da %25 (düşük) olarak ölçülmüştür.
V1 ile V3 arasında Q dalgaları ve ST segment elevasyonu var.
Bazı göğüs derivasyonlarında negatif T dalgaları da görülüyor.

Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız




EKG 20. Yukarıdaki EKG, daha önce akut anteriyor miyokard infarktüsü geçirmiş olan 65 yaşındaki bir erkeğe aittir.
C1 ile C3 arasında ST segment elevasyonu var.
C2 ile C4 arasında fragmente QRS kompleksleri görülüyor.
EKOkardiyografide sol ventrikülde apikal anevrizma izlendi.

Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız




EKG 21. Yukarıdaki EKG, 12 yıl önce akut anteriyor miyokard infarktüsü geçirmiş olan 59 yaşındaki bir erkeğe aittir.
EKOkardiyografide sol ventrikül anteriyor duvarı ve interventriküler septumda anevrizma izlendi.
Intraventriküler iletim defekti mevcut.
Kubbeli ST elevasyonu ve fragmente QRS kompleksleri var. VPS de fragmentasyon gösteriyor.

Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız




EKG 22. Yukarıdaki EKG, daha önce akut anteriyor miyokard infarktüsü geçirmiş olan 70 yaşındaki bir kadına aittir.
Bu hastaya daha sonra LAD ve Cx koroner arterleri için bypass ameliyatı yapıldı.
EKOkardiyografide sol ventrikülde apikal anevrizma izlenen hastada
sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu da %40 (düşük) olarak ölçülmüştür.
Prekordiyal derivasyonlarda Q dalgaları, V1 ile V3 arasında kubbeli ST elevasyonu ve negatif T dalgaları var.
V3'te ayrıca fragmente QRS kompleksleri de var.

Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız




EKG 23. Yukarıdaki EKG, daha önce akut anteriyor miyokard infarktüsü geçirmiş olan 43 yaşındaki bir erkeğe aittir.
V4 ile V6 arasında Q dalgaları, V1 ile V4 arasında da kubbeli ST segment elevasyonu mevcut.
V2 ile V6 arasında negatif T dalgaları var.
Ayrıca V3 ile V4'te fragmente QRS kompleksleri olup V3'te rSr' paterni izleniyor.
EKOkardiyografide sol ventrikülde büyük bir apikal anevrizma tespit edilmiş ve EF %30 olarak hesaplanmıştır.

Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız




EKG 24. Yukarıdaki EKG, daha önce akut anteriyor miyokard infarktüsü geçirmiş olan 61 yaşındaki bir kadına aittir.
İnfarktüs sırasında LAD arterine stent implante edilmiş olup bu EKG akut infarktüsten 2 ay sonra kaydedilmiştir.
V1 ile V2'de Q dalgaları, V1 ile V3 arasında da kubbeli ST elevasyonu ve negatif T dalgaları mevcut.
EKOkardiyografide sol ventrikülde apikal anevrizma tespit edilmiş ve EF %40 olarak hesaplanmıştır.

Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız




EKG 25. Yukarıdaki EKG, 10 ay önce akut anteriyor miyokard infarktüsü geçirmiş olan 58 yaşındaki bir erkeğe aittir.
Hasta, miyokard infarktüsünün 6. saatinde (geç dönemde) hastaneye başvurmuştur.
Koroner anjiyografide LAD arterin çıkışta tam tıkalı olduğu ve Circumflex koroner arterin Obtus Marginal dalında da
ciddi darlık olduğu gözlenmiştir. İnfarktüsten 10 ay sonra hastada büyük bir sol ventrikül anevrizması olduğu tespit edilmiş ve
sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu yaklaşık olarak %15 ölçülmüştür.
Dilate sol ventrikül ve büyük bir apikal anevrizmaya rağmen EKG'de tipik ST yükselmesi veya QRS fragmentasyonu görülmüyor.
Goldberger işareti ve sol atriyal anormallik bulguları izleniyor.

Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız




EKG 26. Yukarıdaki EKG 75 yaşındaki bir erkeğe aittir. Eski anteriyor miyokard infarktüsü ve QT interval uzaması var.

Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız




EKG 27a. Yukarıdaki EKG, koroner arter hastası olan 68 yaşındaki bir kadına aittir.
V1 ile V2'de belirgin QS kompleksleri var.
V3 ile V4'de ise silik q dalgaları izleniyor.
V2-V6 arasında T negatifliği veya persistan ST segment yüksekliği yok.
Yukarıdaki görünüm, daha nadir görülen bir eski anteriyor miyokard infarktüsü paternidir.
Bu kadın 2 yıl önce akut anteriyor miyokard infarktüsü geçirmişti.
EKOkardiyografide, İVS ve anteriyor septumun orta kesimlerinde hipokinezi görüldü.
Sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu %45 olarak ölçüldü (hafif sistolik disfonksiyon).
Ek olarak, dar QRS kompleksleri de bulunuyor (QRS genişliği 72 milisaniye).

Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız



EKG 27b. Yukarıdaki özet EKG, aynı hastaya aittir (EKG 27a).




EKG 28a. Yukarıdaki EKG, sadece 2 gün önce akut ön duvar miyokard infarktüsü geçirmiş olan 63 yaşındaki bir erkeğe aittir.
V1 ile V2'de belirgin Q dalgaları var.
V3'de ise silik q dalgaları izleniyor.
V3-V6 arasında derin T negatifliği veya persistan ST segment yüksekliği yok.
I,aVL, V5, V6'da ST çökmesi de var.
Göğüs derivasyonlarındaki son atım bir VPS.
Koroner anjiyografide 3 damar hastalığı (yaygın koroner arter hastalığı) tespit edildi.
EKOkardiyografide anteriyor septum ileri hipokinetik idi.
Sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu %42 olarak ölçüldü (hafif sistolik disfonksiyon).
Bu EKG, hasta koroner bypass ameliyatına girmeden 1 gün önce kaydedildi.

Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız



EKG 28b. Yukarıdaki özet EKG, aynı hastaya aittir (EKG 28a).




EKG 29a. Yukarıdaki EKG, 4 yıl önce akut ön duvar miyokard infarktüsü geçirmiş olan 56 yaşındaki bir erkeğe aittir.
V1 ile V2'de belirgin Q dalgaları var.
V3'de ise silik q dalgaları izleniyor.
V1-V3 arasında persistan ST segment yüksekliği var ancak T negatifliği yok.
Ayrıca interatriyal blok da mevcut (II ve III'deki P dalga genişliği > 120 msn).
EKG kaydedilirken anksiyete nedeniyle sinüs taşikardisi de ortaya çıktı.
Koroner anjiyografide sadece LAD proksimalde ciddi darlık tespit edilmiş ve stentlenmişti.
EKOkardiyografi ile sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu %40 olarak ölçüldü (hafif sistolik disfonksiyon).

Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız



EKG 29b. Yukarıdaki özet EKG, aynı hastaya aittir (EKG 29a).




EKG 30. Yukarıdaki EKG, önceden septal miyokard infarktüsü geçirmiş olan 71 yaşındaki bir erkeğe aittir.
V1 ile V2'de belirgin QS kompleksleri var.
V1-V3 arasında persistan ST segment yükselmesi var.
Ritm atriyal fibrilasyon.
EKOkardiyografi ile sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu %25 olarak ölçüldü (ileri sistolik disfonksiyon).

Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız




EKG 31. Yukarıdaki EKG, bir hafta önce akut ön duvar miyokard infarktüsü geçirmiş olan 56 yaşındaki bir erkeğe aittir.
Bu hastada sol ventrikül sistolik fonksiyonu hafif etkilenmiş: sadece anteriyor duvar hafif hipokinetik idi.
EKOkardiyografi ile sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu (EF) %50 olarak ölçüldü.

Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız