AV Disosiasyon

  Atriyumlar ve ventriküller birbirlerinden bağımsız aktive olmaktadırlar.

  Tanım itibari ile, ventriküllerden atriyumlara retrograd iletim olamaz.

  AV disosiasyon sürekli veya aralıklı olabilir.



AV disosiasyon iki şekilde ortaya çıkabilir

  AV tam blok var ise ventrikül hızı atriyal hızdan daha yavaş olur ve AV disosiasyon ortaya çıkar.

  AV tam blok yok ancak atriyum hızı yavaş iken nodal veya ventriküler hız daha yüksek ise (akselere idioventriküler ritm, vb.) AV disosiasyon ortaya çıkar.



İzoritmik AV disosiasyon

  Nodal veya ventriküler ritmin hızı, atriyal ritmin hızına çok yakındır.

  Atriyumdan geçici pil uyarısı verilerek atriyal hız artırılırsa, nodal veya ventriküler ritm baskılanacak ve AV blok olmadığı görülecektir.




Referanslar

  Clinical Arrhythmology and Electrophysiology: A Companion to Braunwald's Heart Disease, 2nd Edition, Elsevier Saunders, 2012: pp 189-190. ISBN:1455737682, 9781455737680

  Clinical Cardiac Pacing, Defibrillation and Resynchronization Therapy. Ellenbogen, Kenneth A. 4th ed. Philadelphia, PA : Saunders. 2011. pp 323-360.




EKG 1. Yukarıdaki EKG, ileri derecede sol ventrikül sistolik disfonksiyonu olan bir koroner arter hastasına ait olup
C4, C5 ve C6'da ventriküler taşikardi (VT) atağı görülüyor.
Taşikardinin VT olduğunu gösteren P aktivitesi (AV disosiasyon) C5 ve C6'da belirgin olarak görülüyor

Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız




EKG 2. Yukarıdaki Holter trasesi, hafif mitral darlığı olan 29 yaşındaki bir kadına aittir.
Ritm, aralıklı izoritmik AV disosiasyondur (bazı P dalgaları ventriküle iletilebiliyor).
Bu kadındaki aralıklı izoritmik AV disosiasyonun nedeni artmış vagal aktivitedir.
Hasta, yukarıdaki trasenin kaydı sırasında bayılacak gibi olduğunu ifade etmiştir.
Hastanın Holter kaydında ayrıca seyrek ventriküler prematüre atımlar (VPS) da izlenmiştir.

Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız




EKG 3. Yukarıdaki EKG, profesyonel sporcu olan 25 yaşında asemptomatik bir kadına ait olup
düzenli aralıklarla yapılan sporcu muayenesi sırasında kaydedilmiştir.
AV disosiasyon izleniyor.
Son atımdan önce gelen P dalgası ilk bakışta delta dalgası gibi görünse de aslında delta dalgası yok.

Bu EKG, Dr. Mounir Basalus tarafından websitemize bağışlanmıştır.