Sebepleri

  Ekstremite elektrod lastiklerinin sıkı bağlanması

  Anksiyete

  Parkinson hastalığı

  Hipertiroidizm






EKG 1. Tremor artefaktı. İlk bakışta atriyal fibrilasyonu andırsa da V4 ve V5'te P dalgalarının olması ve QRS aralarının eşit
olması ile atriyal fibrilasyon olmadığı anlaşılıyor.

Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız





EKG 2a. İlk bakışta atriyal flutter gibi görünüyor. En alttaki ritm trasesi ise ventrikül fibrilasyonunu andırıyor. Sinüs ritminde
olduğu sadece D1'deki P dalgasından anlaşılıyor.

Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız



EKG 2b. Aynı hastanın hemen tekrarlanan EKG'si sinüs ritmi olduğunu gösteriyor.

Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız





EKG 3. Holter kaydında ventriküler taşikardiyi andıran artefakt görülüyor. Bu Holter için 12
derivasyondan kayıt yapılmış olmasına rağmen sadece D3'teki QRS komplekslerine bakarak VT
olmadığı anlaşılabiliyor. Üç derivasyondan kayıt yapan Holter'lerde bu tür artefaktları tanımak
daha zor olacaktır.

Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız




EKG 4a. Eğer bu hastayı monitörize ediyorsanız ve derivasyon III'ten izliyorsanız kolayca ventrikül fibrilasyonu (VF) zannedebi-
lirsiniz.

Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız



EKG 4b. Aynı hastanın hemen tekrarlanan EKG'si sinüs ritmi olduğunu gösteriyor.

Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız




EKG 5a. Yukarıdaki EKG, daha önce paroksismal atriyal fibrilasyon nedeniyle takip edilmekte olan 62 yaşındaki bir kadına ait.
Hasta, depresyon nedeniyle kullanmakta olduğu Paroksetin'i aniden kesmiş ve titremeleri başlamış. Acil serviste çekilen bu
EKG ilk anda atriyal flutter izlenimi veriyor. Birçok derivasyonda görülen tremor artefaktı ilk anda flutter dalgaları izlenimi
yaratıyor. Ancak V4-V6 arasındaki fark edilebilen P dalgaları hastanın sinüs ritminde olduğunu gösteriyor.
Bu P dalgaları kendilerinden hemen önce gelen tremor artefaktlarından daha farklı şekle sahip.

Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız



EKG 5b. Aynı hastanın hemen tekrarlanan EKG'sinde V1'de tremor artefaktı daha belirgin. Atriyal flutterda dalgalar birbirine
benzer ve düzenlidir. Oysa bu EKG'de V1'deki artefakt dalgaları düzenli değil ve birbirlerine benzemiyor.

Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız




EKG 6. Bazal çizgide düzensizlik ve RR intervallerinde eşitsizlik olması her zaman atriyal fibrilasyon anlamına gelmez.
Bazen P dalgaları bazal çizgide kayma ve/veya tremor artefaktı varken zor fark edilebilir.
Yukarıda görülen 6-kanallı EKG'deki temel ritm 1. derece AV blok ( PR mesafesi uzun ).
Ayrıca prekordiyal derivasyonlarda VPS'ler de görülüyor. İlk VPS'nin son kısımları ve ikinci VPS kaydedilmiş.
Bu hastanın nabzı palpe edildiğinde, VPS'ler nedeniyle düzensiz olduğu fark edilecektir.

Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız




EKG 7a. Daha önce akut anteriyor miyokard infarktüsü geçirmiş olan 59 yaşındaki erkeğe ait EKG yukarıda izleniyor.
Ekstremite derivasyonları ilk bakışta atriyal flutter izlenimi veriyor.
Ancak göğüs derivasyonlarında P dalgaları net görüldüğü için atriyal fibrilasyon olmadığı anlaşılıyor.

Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız



EKG 7b. Bir dakika sonra EKG tekrarlandı. Tremor artefaktı kaybolmuş.
P dalgaları artık ekstremite derivasyonlarında da daha net izleniyor.

Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız




EKG 8. Yukarıdaki EKG'de ilk bakışta ritm atriyal fibrilasyon gibi görünse de QRS aralıkları eşit.
Ritm atriyal fibrilasyon değil. Belirgin tremor artefaktı ilk bakışta atriyal fibrilasyon izlenimi verebilir.

Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız




EKG 9a. Yukarıdaki EKG'de, tremor artefaktına bağlı olarak bazı ekstremite derivasyonları ilk anda ventrikül fibrilasyonu
gibi görünüyor.

Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız



EKG 9b. Aynı hastanın 15 saniye sonra tekrarlanan EKG'si yukarıdadır.

Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız




EKG 10. Yukarıdaki EKG, Parkinson hastası olan 84 yaşındaki bir kadına aittir.
İlk başta, özellikle II, III ve aVF'ye bakınca, ritm atriyal flutter gibi görünüyor.
Ancak flutter gibi görünen dalgalar düzenli değil (aralıkları eşit değil), bu şekilde atriyal flutter olmadığı anlaşılabiliyor.
Bunlar tremor artefaktına bağlı.
P, QRS ve T dalgaları net derivasyon I'de net olarak görünüyor.
EKG cihazının işlemcisi tremor dalgalarını yanlışlıkla ektopik atriyal ritm olarak yorumlamış.

Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız




EKG 11. Yukarıdaki EKG, sağ kolda tremoru olan 84 yaşındaki bir Parkinson hastasına aittir.
Hastaya yanlışlıkla Torsades de Pointes tanısı konmuş ve intravenöz Magnezyum verilmiş.
Derivasyon III, Torsades de Pointes olmadığını gösteriyor.
Tremor artefaktı ilk anda yanlış teşhis konulmasına yol açmış.

Yukarıdaki EKG, Dr. Crochan O'Sullivan tarafından websitemize bağışlanmıştır.

Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız