doktorekg.com
İnteratriyal Blok - İAB - Geniş P Dalgası
Tanım
Sağ atriyum ile sol atriyum arasındaki iletimin yavaşlamasıdır.
P dalgası genişliği > 120 ms ( standart EKG'de >3 mm veya >3 küçük kare ) olmalıdır.
P dalgası genellikle çentikli görünür.
İnteratriyal blok
Atriyal depolarizasyonun sağ atriyumdan sol atriyuma hızlı iletilmesini sağlayan Bachmann liflerinin hasarına bağlı olduğu kabul edilir.
Bazı hastalarda İAB geçici olarak görülebilir.
İAB görülmesi için atriyum büyüklüğü ŞART DEĞİLDİR.
Ancak birçok hastada, sol atriyal anormallik (LAA) eşlik eder (%88).
İAB olan hastalarda genellikle zayıf kontraksiyon gösteren sol atriyum olduğu bildirilmiştir.
Erkeklerde ve 60 yaş üzerinde olanlarda daha sık görülür.
İnteratriyal blok tipleri
Tip 1: Sadece P dalgasının süresi >120 ms.
Parsiyel interatriyal blok da denir.
En sık görülen tiptir.
P aksı normaldir.
Tip 2: Geçici olarak görülen Tip 1 veya Tip 3.
Tip 3: Geniş P dalgasına ek olarak inferiyorda bifazik +- P dalgaları bulunur.
Tam interatriyal blok da denir.
Seyrek görülür.
Ölçüm yaparken
P dalgasının başlangıcı olarak TP izoelektrik çizgisi ile P defleksiyonunun kesiştiği nokta referans alınır.
P dalgasının sonu olarak P defleksiyonunun bitişi ile PR segmentinin kesişme noktası referans alınır.
PR mesafesi DEĞİL, sadece P dalgasının başından sonuna kadar olan süre ölçülür.
Voltaj düşüklüğü varsa İAB'un farkedilmesi zorlaşır.
Böyle durumlarda 20 mm/mV kalibrasyonunda tekrar EKG kaydı yapılırsa P dalgası daha belirgin olacak ve P dalgası genişliğinin farkedilmesi de kolaylaşacaktır.
Prognostik önemi
İnteratriyal blok varlığında aşağıdakilerin gelişme riski artar:
- atriyal fibrilasyon
- atriyal flutter
- global ve kardiyovasküler mortalite artışı
Referanslar
Journal of Electrocardiology 2012;45:445-451.
Am J Cardiol 2006;98:936-937.
Am J Cardiol 2003;91:882.
Ann Noninvasive Electrocardiol 2006;11:259-262.
Journal of Electrocardiology 2009;42:687-692.
Journal of Electrocardiology 2006;39:177-179.
Journal of Electrocardiology 2006;39:380-384.
Journal of Electrocardiology 2005;38:324-326
Circulation 1978;57:213-216.
Europace 1999;1:43-46.
EKG 1a. Yukarıdaki EKG, mitral darlığı ve ciddi mitral yetmezliği olan 74 yaşındaki bir kadına aittir.
Bu EKG, hastaneye yatırılmadan hemen önce çekildiğinde hastada pulmoner venöz konjesyon mevcuttu.
Geniş P dalgaları interatriyal bloğu gösteriyor.
Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız
EKG 1b. Aynı hastada yoğun diüretik tedavi yapıldıktan bir hafta sonra kaydedilen EKG yukarıda görülüyor.
Geniş P dalgaları ve interatriyal blok yok.
Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız
EKG 2a. Yukarıdaki EKG, ara ara atriyal fibrilasyon atakları geçirmekte olan 58 yaşındaki bir erkeğe aittir.
Ekstremite derivasyonlarında düşük voltaj nedeniyle belirgin P dalgaları görülmüyor.
Ancak V3 ve V4'de geniş P dalgaları ve interatriyal bloğu düşündüren görünüm var.
Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız
EKG 2b. Aynı hastada EKG'nin kalibrasyonu 20mm/mV olarak ayarlandıktan sonra kaydedilen EKG yukarıda görülüyor.
Geniş P dalgaları ve interatriyal blok artık daha net görülüyor.
Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız
EKG 3. Tip 2 interatriyal blok: P dalgasında geçici genişleme ( atriyal aberasyon ). Atriyal prematüre atımda aberasyon.
Yukarıdaki EKG, 46 yaşındaki bir kadına aittir.
Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız
EKG 4. Tip 1 interatriyal blok: Yukarıdaki EKG, 70 yaşındaki hipertansif bir erkeğe aittir. Aort kapak replasmanı ve
geçirilmiş koroner arter bypass ameliyatı da olan bu hastada ileri derecede sol ventrikül sistolik disfonksiyonu bulunmaktadır.
II'deki geniş P dalgaları Tip 1 interatriyal bloğu gösteriyor.
Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız
EKG 5. Tip 2 interatriyal blok: P dalgasında geçici genişleme ( atriyal aberasyon ).
Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız
EKG 6. P dalgasının genişliği ölçülürken en geniş olan P dalgaları dikkate alınır.
Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız
EKG 7. Yukarıdaki EKG, hipertansiyon, kronik böbrek yetmezliği ve sol ventrikül hipertrofisi olan bir erkeğe aittir.
U dalgasının belirgin olduğu hastalarda T, U ve P dalgaları karıştırılmamalıdır.
Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız
EKG 8. Yukarıdaki EKG, hafif derecede mitral darlığı bulunan 64 yaşındaki bir erkeğe aittir.
Geniş P dalgaları interatriyal bloğu gösteriyor.
V3'deki P dalgaları çentikli.
Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız
EKG 9. Yukarıdaki EKG, akut anteriyor miyokard infarktüsü geçirmekte olan ve hastaneye geç başvuran 82 yaşındaki bir
erkeğe aittir. Bu hasta dört ay önce de akut inferiyor miyokard infarktüsü geçirmişti.
V3, V4 ve V5'deki geniş ve çentikli P dalgaları interatriyal bloğu gösteriyor.
Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız
EKG 10. Yukarıdaki EKG, akut inferiyor miyokard infarktüsü geçirmekte olan 59 yaşındaki bir erkeğe aittir.
Acil yapılan koroner anjiyografide sağ koroner arterin proksimalde tam tıkalı olduğu ve ayrıca LAD ve Cx'te de ciddi darlıklar
bulunduğu görüldü. İnferiyordaki P dalgalarının terminal kısmı negatifleşiyor (Tip 3 interatriyal blok)
Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız
EKG 11a. Hasta sinüs sendromu nedeniyle 4 ay önce kalıcı kalp pili implante edilmiş olan 66 yaşındaki bir kadına ait EKG.
Senkop ve kendiliğinden sonlanan polimorfik ventriküler taşikardi (VT) atağı nedeniyle daha sonra iki boşluklu ICD implante
edilmiş. ICD implante edildiği sırada kaydedilen yukarıdaki EKG'de QT intervali normal görünüyor.
Bu EKG'de interatriyal blok yok.
Bu EKG, Texas Heart Institute Journal'dan izin alınarak kullanılmıştır.
Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız
Texas Heart Institute Journal'ın ilgili makalesine ulaşmak için buraya tıklayınız
EKG 11b. Aynı hastanın, EKG 1a'dan bir ay sonra kaydedilmiş olan ikinci EKG'si yukarıda görülüyor.
Bu başvuru sırasında yapılan pil incelemesinde, ICD'nin VT atakları için şok verdiği tespit edilmiş.
Yukarıdaki EKG'de 60/dakika hızında atriyal pil uyarısı, uzamış QT intervali (QTc 550 ms), ekstremite derivasyonlarında düşük
voltaj ve anteroseptalde (yalancı) infarktüs paterni (anteroseptalde QS dalgaları) izleniyor.
Atriyumdan kaynaklanan pil çıktılarını takip eden P dalga süresinin uzun olması interatriyal bloğu gösteriyor.
Atriyal pil uyarısı sırasında nadir interatriyal blok görülmesi nadir değildir.
Bu EKG, Texas Heart Institute Journal'dan izin alınarak kullanılmıştır.
Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız
Texas Heart Institute Journal'ın ilgili makalesine ulaşmak için buraya tıklayınız
EKG 11c. Aynı hastaya ait başka bir EKG yukarıda görülüyor.
Kendisinden hemen önceki T dalgasının hassas dönemine denk gelen bir VPS ile polimorfik VT atağı başlıyor.
Temel ritm 60/dakika hızında, atriyumdan kaynaklanan pil ritmi.
Atriyumdan kaynaklanan pil çıktılarını takip eden P dalga süresinin uzun olması interatriyal bloğu gösteriyor.
Atriyal pil uyarısı sırasında interatriyal blok görülmesi nadir değildir.
Bu EKG, Texas Heart Institute Journal'dan izin alınarak kullanılmıştır.
Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız
Texas Heart Institute Journal'ın ilgili makalesine ulaşmak için buraya tıklayınız
EKG 12a. Yukarıdaki özet EKG 52 yaşındaki bir erkeğe aittir. Bu hastaya ilk defa 2 hafta önce mitral darlığı tanısı konmuş ve
mitral kapak alanı 0.7 cm2 olarak ölçülmüştür (ciddi mitral darlığı). Geniş ve fragmente P dalgaları interatriyal bloğu gösteriyor.
P dalgasının süresi 4 küçük kareden daha fazla (>160msn). P dalgasının ilk kısmı ve P dalgasının ikinci kısmı ayırdedilebiliyor.
EKG 12b. Aynı hasta bir hafta sonra çarpıntı şikayeti ile başvurduğunda yukarıdaki EKG kaydedildi.
İnteratriyal blok varlığında atriyal fibrilasyon gelişme riski artmaktadır.
Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız
EKG 13. Yukarıdaki EKG, 78 yaşındaki erkek hastada akut inferiyor miyokard infarktüsünden 1 gün sonra kaydedildi.
Bu hastaya 20 yıl önce koroner bypass ameliyatı yapılmış.
Derivasyon III'te geniş ve bifazik P dalgaları var: Tip 3 interatriyal blok mevcut.
Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız
EKG 14a. Yukarıdaki EKG'de hem AV tam blok hem de interatriyal blok var.
Bu EKG, akut inferiyor miyokard infarktüsü geçirmekte olan bir erkeğe aittir.
P dalgaları ile QRS kompleksleri arasında ilişki yok.
Bu nedenle P dalgaları tesadüfi zamanlarda QRS komplekslerinin içine girip çıkıyor: AV tam blok.
P dalgasının genişliği 120 milisaniyeden daha fazla: interatriyal blok.
İnteratriyal blok'un daha net görülebilmesi amacıyla bu EKG 20 mm/mV kalibrasyonunda kaydedildi.
Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız
EKG 14b. Aynı hastanın, standart 10 mm/mV kalibrasyonunda kaydedilen EKG'si yukarıda izleniyor.
İnteratriyal blok ve atriyoventriküler tam blok olduğunu ilk anda fark etmek zor.
Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız
EKG 15. Yukarıdaki EKG, VVI kalıcı kalp pili bulunan ve koroner arterleri normal olan 85 yaşındaki bir erkeğe aittir.
20 mm/mV kalibrasyonunda interatriyal blok net olarak görülüyor.
Bu hastada P dalgasının başlangıcı ile bitişi arasındaki süre 200 msn.
Pil çıktıları bazı derivasyonlarda farkediliyor.
Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız
EKG 16. Yukarıdaki özet EKG, ileri derecede mitral darlığı (mitral kapak alanı 0.7 cm2) olan 41 yaşındaki bir erkeğe aittir.
Tip 3 interatriyal blok görülüyor: geniş P dalgası derivasyon III'te bifazik.
EKG 17. Yukarıdaki EKG, 52 yaşındaki hipertansif bir kadına aittir.
EKOkardiyografide interventriküler septum hipertrofik olarak izlendi.
İlk bakışta, V2 ile V3'teki P dalgaları interatriyal blok (geniş P dalgaları) gibi görünebilir.
Ancak bu görüntü aslında U dalgası ile P dalgasının birleşmesine bağlıdır.
Diğer derivasyonlardaki P dalgaları ise geniş değil. Bu da U-P dalga birleşmesini destekliyor.
Bilindiği üzere, U dalgaları en iyi V2 ile V3'te görülür.
Bu nedenle U-P dalgalarındaki birleşmenin de en iyi V2 ile V3'te görülmesi beklenir.
Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız
EKG 18. Yukarıdaki EKG, mitral darlığı olan 39 yaşındaki bir erkeğe aittir.
Tip 1 interatriyal blok (geniş P dalgası) en iyi derivasyon II'de görülüyor.
PR intervali uzamış (1. derece AV blok).
EKOkardiyografide ciddi mitral kapak darlığı, sol atriyal genişleme ve orta derece pulmoner hipertansiyon saptandı.
Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız
Sağ atriyum ile sol atriyum arasındaki iletimin yavaşlamasıdır.
P dalgası genişliği > 120 ms ( standart EKG'de >3 mm veya >3 küçük kare ) olmalıdır.
P dalgası genellikle çentikli görünür.
İnteratriyal blok
Atriyal depolarizasyonun sağ atriyumdan sol atriyuma hızlı iletilmesini sağlayan Bachmann liflerinin hasarına bağlı olduğu kabul edilir.
Bazı hastalarda İAB geçici olarak görülebilir.
İAB görülmesi için atriyum büyüklüğü ŞART DEĞİLDİR.
Ancak birçok hastada, sol atriyal anormallik (LAA) eşlik eder (%88).
İAB olan hastalarda genellikle zayıf kontraksiyon gösteren sol atriyum olduğu bildirilmiştir.
Erkeklerde ve 60 yaş üzerinde olanlarda daha sık görülür.
İnteratriyal blok tipleri
Tip 1: Sadece P dalgasının süresi >120 ms.
Parsiyel interatriyal blok da denir.
En sık görülen tiptir.
P aksı normaldir.
Tip 2: Geçici olarak görülen Tip 1 veya Tip 3.
Tip 3: Geniş P dalgasına ek olarak inferiyorda bifazik +- P dalgaları bulunur.
Tam interatriyal blok da denir.
Seyrek görülür.
Ölçüm yaparken
P dalgasının başlangıcı olarak TP izoelektrik çizgisi ile P defleksiyonunun kesiştiği nokta referans alınır.
P dalgasının sonu olarak P defleksiyonunun bitişi ile PR segmentinin kesişme noktası referans alınır.
PR mesafesi DEĞİL, sadece P dalgasının başından sonuna kadar olan süre ölçülür.
Voltaj düşüklüğü varsa İAB'un farkedilmesi zorlaşır.
Böyle durumlarda 20 mm/mV kalibrasyonunda tekrar EKG kaydı yapılırsa P dalgası daha belirgin olacak ve P dalgası genişliğinin farkedilmesi de kolaylaşacaktır.
Prognostik önemi
İnteratriyal blok varlığında aşağıdakilerin gelişme riski artar:
- atriyal fibrilasyon
- atriyal flutter
- global ve kardiyovasküler mortalite artışı
Referanslar
Journal of Electrocardiology 2012;45:445-451.
Am J Cardiol 2006;98:936-937.
Am J Cardiol 2003;91:882.
Ann Noninvasive Electrocardiol 2006;11:259-262.
Journal of Electrocardiology 2009;42:687-692.
Journal of Electrocardiology 2006;39:177-179.
Journal of Electrocardiology 2006;39:380-384.
Journal of Electrocardiology 2005;38:324-326
Circulation 1978;57:213-216.
Europace 1999;1:43-46.
EKG 1a. Yukarıdaki EKG, mitral darlığı ve ciddi mitral yetmezliği olan 74 yaşındaki bir kadına aittir.
Bu EKG, hastaneye yatırılmadan hemen önce çekildiğinde hastada pulmoner venöz konjesyon mevcuttu.
Geniş P dalgaları interatriyal bloğu gösteriyor.
Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız
EKG 1b. Aynı hastada yoğun diüretik tedavi yapıldıktan bir hafta sonra kaydedilen EKG yukarıda görülüyor.
Geniş P dalgaları ve interatriyal blok yok.
Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız
EKG 2a. Yukarıdaki EKG, ara ara atriyal fibrilasyon atakları geçirmekte olan 58 yaşındaki bir erkeğe aittir.
Ekstremite derivasyonlarında düşük voltaj nedeniyle belirgin P dalgaları görülmüyor.
Ancak V3 ve V4'de geniş P dalgaları ve interatriyal bloğu düşündüren görünüm var.
Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız
EKG 2b. Aynı hastada EKG'nin kalibrasyonu 20mm/mV olarak ayarlandıktan sonra kaydedilen EKG yukarıda görülüyor.
Geniş P dalgaları ve interatriyal blok artık daha net görülüyor.
Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız
EKG 3. Tip 2 interatriyal blok: P dalgasında geçici genişleme ( atriyal aberasyon ). Atriyal prematüre atımda aberasyon.
Yukarıdaki EKG, 46 yaşındaki bir kadına aittir.
Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız
EKG 4. Tip 1 interatriyal blok: Yukarıdaki EKG, 70 yaşındaki hipertansif bir erkeğe aittir. Aort kapak replasmanı ve
geçirilmiş koroner arter bypass ameliyatı da olan bu hastada ileri derecede sol ventrikül sistolik disfonksiyonu bulunmaktadır.
II'deki geniş P dalgaları Tip 1 interatriyal bloğu gösteriyor.
Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız
EKG 5. Tip 2 interatriyal blok: P dalgasında geçici genişleme ( atriyal aberasyon ).
Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız
EKG 6. P dalgasının genişliği ölçülürken en geniş olan P dalgaları dikkate alınır.
Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız
EKG 7. Yukarıdaki EKG, hipertansiyon, kronik böbrek yetmezliği ve sol ventrikül hipertrofisi olan bir erkeğe aittir.
U dalgasının belirgin olduğu hastalarda T, U ve P dalgaları karıştırılmamalıdır.
Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız
EKG 8. Yukarıdaki EKG, hafif derecede mitral darlığı bulunan 64 yaşındaki bir erkeğe aittir.
Geniş P dalgaları interatriyal bloğu gösteriyor.
V3'deki P dalgaları çentikli.
Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız
EKG 9. Yukarıdaki EKG, akut anteriyor miyokard infarktüsü geçirmekte olan ve hastaneye geç başvuran 82 yaşındaki bir
erkeğe aittir. Bu hasta dört ay önce de akut inferiyor miyokard infarktüsü geçirmişti.
V3, V4 ve V5'deki geniş ve çentikli P dalgaları interatriyal bloğu gösteriyor.
Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız
EKG 10. Yukarıdaki EKG, akut inferiyor miyokard infarktüsü geçirmekte olan 59 yaşındaki bir erkeğe aittir.
Acil yapılan koroner anjiyografide sağ koroner arterin proksimalde tam tıkalı olduğu ve ayrıca LAD ve Cx'te de ciddi darlıklar
bulunduğu görüldü. İnferiyordaki P dalgalarının terminal kısmı negatifleşiyor (Tip 3 interatriyal blok)
Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız
EKG 11a. Hasta sinüs sendromu nedeniyle 4 ay önce kalıcı kalp pili implante edilmiş olan 66 yaşındaki bir kadına ait EKG.
Senkop ve kendiliğinden sonlanan polimorfik ventriküler taşikardi (VT) atağı nedeniyle daha sonra iki boşluklu ICD implante
edilmiş. ICD implante edildiği sırada kaydedilen yukarıdaki EKG'de QT intervali normal görünüyor.
Bu EKG'de interatriyal blok yok.
Bu EKG, Texas Heart Institute Journal'dan izin alınarak kullanılmıştır.
Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız
Texas Heart Institute Journal'ın ilgili makalesine ulaşmak için buraya tıklayınız
EKG 11b. Aynı hastanın, EKG 1a'dan bir ay sonra kaydedilmiş olan ikinci EKG'si yukarıda görülüyor.
Bu başvuru sırasında yapılan pil incelemesinde, ICD'nin VT atakları için şok verdiği tespit edilmiş.
Yukarıdaki EKG'de 60/dakika hızında atriyal pil uyarısı, uzamış QT intervali (QTc 550 ms), ekstremite derivasyonlarında düşük
voltaj ve anteroseptalde (yalancı) infarktüs paterni (anteroseptalde QS dalgaları) izleniyor.
Atriyumdan kaynaklanan pil çıktılarını takip eden P dalga süresinin uzun olması interatriyal bloğu gösteriyor.
Atriyal pil uyarısı sırasında nadir interatriyal blok görülmesi nadir değildir.
Bu EKG, Texas Heart Institute Journal'dan izin alınarak kullanılmıştır.
Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız
Texas Heart Institute Journal'ın ilgili makalesine ulaşmak için buraya tıklayınız
EKG 11c. Aynı hastaya ait başka bir EKG yukarıda görülüyor.
Kendisinden hemen önceki T dalgasının hassas dönemine denk gelen bir VPS ile polimorfik VT atağı başlıyor.
Temel ritm 60/dakika hızında, atriyumdan kaynaklanan pil ritmi.
Atriyumdan kaynaklanan pil çıktılarını takip eden P dalga süresinin uzun olması interatriyal bloğu gösteriyor.
Atriyal pil uyarısı sırasında interatriyal blok görülmesi nadir değildir.
Bu EKG, Texas Heart Institute Journal'dan izin alınarak kullanılmıştır.
Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız
Texas Heart Institute Journal'ın ilgili makalesine ulaşmak için buraya tıklayınız
EKG 12a. Yukarıdaki özet EKG 52 yaşındaki bir erkeğe aittir. Bu hastaya ilk defa 2 hafta önce mitral darlığı tanısı konmuş ve
mitral kapak alanı 0.7 cm2 olarak ölçülmüştür (ciddi mitral darlığı). Geniş ve fragmente P dalgaları interatriyal bloğu gösteriyor.
P dalgasının süresi 4 küçük kareden daha fazla (>160msn). P dalgasının ilk kısmı ve P dalgasının ikinci kısmı ayırdedilebiliyor.
EKG 12b. Aynı hasta bir hafta sonra çarpıntı şikayeti ile başvurduğunda yukarıdaki EKG kaydedildi.
İnteratriyal blok varlığında atriyal fibrilasyon gelişme riski artmaktadır.
Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız
EKG 13. Yukarıdaki EKG, 78 yaşındaki erkek hastada akut inferiyor miyokard infarktüsünden 1 gün sonra kaydedildi.
Bu hastaya 20 yıl önce koroner bypass ameliyatı yapılmış.
Derivasyon III'te geniş ve bifazik P dalgaları var: Tip 3 interatriyal blok mevcut.
Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız
EKG 14a. Yukarıdaki EKG'de hem AV tam blok hem de interatriyal blok var.
Bu EKG, akut inferiyor miyokard infarktüsü geçirmekte olan bir erkeğe aittir.
P dalgaları ile QRS kompleksleri arasında ilişki yok.
Bu nedenle P dalgaları tesadüfi zamanlarda QRS komplekslerinin içine girip çıkıyor: AV tam blok.
P dalgasının genişliği 120 milisaniyeden daha fazla: interatriyal blok.
İnteratriyal blok'un daha net görülebilmesi amacıyla bu EKG 20 mm/mV kalibrasyonunda kaydedildi.
Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız
EKG 14b. Aynı hastanın, standart 10 mm/mV kalibrasyonunda kaydedilen EKG'si yukarıda izleniyor.
İnteratriyal blok ve atriyoventriküler tam blok olduğunu ilk anda fark etmek zor.
Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız
EKG 15. Yukarıdaki EKG, VVI kalıcı kalp pili bulunan ve koroner arterleri normal olan 85 yaşındaki bir erkeğe aittir.
20 mm/mV kalibrasyonunda interatriyal blok net olarak görülüyor.
Bu hastada P dalgasının başlangıcı ile bitişi arasındaki süre 200 msn.
Pil çıktıları bazı derivasyonlarda farkediliyor.
Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız
EKG 16. Yukarıdaki özet EKG, ileri derecede mitral darlığı (mitral kapak alanı 0.7 cm2) olan 41 yaşındaki bir erkeğe aittir.
Tip 3 interatriyal blok görülüyor: geniş P dalgası derivasyon III'te bifazik.
EKG 17. Yukarıdaki EKG, 52 yaşındaki hipertansif bir kadına aittir.
EKOkardiyografide interventriküler septum hipertrofik olarak izlendi.
İlk bakışta, V2 ile V3'teki P dalgaları interatriyal blok (geniş P dalgaları) gibi görünebilir.
Ancak bu görüntü aslında U dalgası ile P dalgasının birleşmesine bağlıdır.
Diğer derivasyonlardaki P dalgaları ise geniş değil. Bu da U-P dalga birleşmesini destekliyor.
Bilindiği üzere, U dalgaları en iyi V2 ile V3'te görülür.
Bu nedenle U-P dalgalarındaki birleşmenin de en iyi V2 ile V3'te görülmesi beklenir.
Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız
EKG 18. Yukarıdaki EKG, mitral darlığı olan 39 yaşındaki bir erkeğe aittir.
Tip 1 interatriyal blok (geniş P dalgası) en iyi derivasyon II'de görülüyor.
PR intervali uzamış (1. derece AV blok).
EKOkardiyografide ciddi mitral kapak darlığı, sol atriyal genişleme ve orta derece pulmoner hipertansiyon saptandı.
Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız