Adenozin'in etkileri

  Sinüs düğümü hızını azaltır.

  Atriyoventriküler iletimi zorlaştırır:
(AV) blok.

  Güçlü bir
vazodilatördür: hipotansiyon, flushing, başağrısı yapabilir.

  Bronkospazm yapabilir.

  Yarı ömrü 10 saniyeden kısadır.
Ultra kısa etkili olduğu için yan etkileri kısa sürede geçer.



Adenozinin aritmide kullanım alanları

AV düğümün reentriye katıldığı supraventriküler taşikardilerde hem tanısal hem de tedavi amacıyla

kullanılır.

 
Tedavi amacıyla

      -
AV düğümün reentriye katıldığı supraventriküler taşikardileri sinüs ritmine çevirir.

      - Atriyal flutter veya atriyal fibrilasyonun sinüs ritmine döndürülmesinde KULLANILMAZ.

 
Tanısal amaçla

      1. Geniş QRS'li SVT ile VT'nin ayırdedilmesinde

      2. Maskelenmiş atriyal flutter'ın açığa çıkarılmasında                        kullanılır.


  Verapamil'e göre daha güvenli olmasının nedeni
ultra kısa yarı ömrüdür (< 10 saniye).

  Güçlü vazodilatasyon koroner arter hastasında
koroner çalma etkisi yaratır.

      Bu etkisi nedeniyle miyokard perfüzyon sintigrafisinde
farmakolojik stres yaratmak için kullanılır.



DAR QRS kompleksli taşikardilerde i.v. Adenozin'e olan cevaba göre muhtemel tanılar

  Kalp hızı değişmiyorsa:

      - Yetersiz Adenozin dozu verildi veya Adenozin kalbe ulaşmadı.

      - Fasiküler VT veya yüksek septal odaklı VT

 
Kalp hızı kademeli olarak azalıyor, daha sonra tekrar hızlanıyorsa:

      - Sinüs taşikardisi

      - Fokal atriyal taşikardi

      - Paroksismal olmayan junctional taşikardi

 
Taşikardi aniden sonlanıyorsa:

      - AVNRT

      - AVRT

      - Sinüs düğümü re-entrisi

      - Fokal atriyal taşikardi

 
Atriyal taşikardi devam ediyor ancak yüksek dereceli AV blok ortaya çıkıyorsa:

      - Atriyal flutter

      - Atriyal taşikardi



ANTİaritmik Adenozinin PROaritmik etkileri

  SIK görülenler:

      - Pause'ler

      - Bradiaritmiler

      - Ventriküler prematüre atımlar (VPS'ler)

      - Süreksiz Ventriküler Taşikardi atağı

 
Çok nadir bildirilmiş olanlar:

      - Sinüs arresti veya asistol

      - Uzamış sinüs arresti ve bradikardiye bağlı gelişen senkop veya nöbetler

      - 2:1 bloklu atriyal flutter sırasında verildiğinde kısa süreli yüksek dereceli atriyoventriküler

        (AV) bloğu takiben 1:1 AV iletim gelişebilir.

      - Sürekli Torsades de Pointes

      - Ventriküler flutter

      - Ventriküler fibrilasyon




Referanslar

  2003 ACC/AHA/ESC Guidelines for the Management of Patients With Supraventricular Arrhythmias.

  2013 ESC Clinical Practice Guidelines: Stable Coronary Artery Disease (Management of).

  Circulation. 1993;87:126-134..

  Emerg Med J 2004;21:408-410.





EKG 1a. Yukarıdaki EKG, çarpıntı şikayeti ile başvuran 14 yaşındaki bir erkeğe aittir.

Yukarıdaki EKG, Pediatrik Kardiyoloji uzmanı Dr. Mahmut Gökdemir tarafından websitemize bağışlanmıştır.

Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız




EKG 1b. Aynı hastaya 10 mg Adenozin intravenöz verildikten hemen sonra kaydedilen EKG yukarıda izleniyor.

Yukarıdaki EKG, Pediatrik Kardiyoloji uzmanı Dr. Mahmut Gökdemir tarafından websitemize bağışlanmıştır.

Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız





EKG 2. Yukarıdaki EKG, dar QRS taşikardisi olan bir hastaya Adenozin infüzyonu yapılırken kaydedildi.
Adenozin'e bağlı olarak gelişen AV blok sayesinde P dalgaları artık daha net görülebiliyor: atriyal flutter.

Yukarıdaki EKG, Pediatrik Kardiyolog Prof. Dr. Birgül Varan tarafından websitemize bağışlanmıştır.

Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız





EKG 3. Yukarıdaki EKG, dar QRS taşikardisi ile başvuran 42 yaşındaki bir erkek hastaya intravenöz 10 mg Adenozin verildiği
sırada kaydedildi. Adenozin'e bağlı olarak üç atımlık
VT atağı, birkaç VPS ve en sonunda da 1.5 saniyelik pause izlendi,
ardından normal sinüs ritmi ortaya çıktı.

Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız





EKG 4a. Yukarıdaki EKG, çarpıntı şikayeti ile acil servise başvuran 60 yaşındaki bir kadına aittir.
Kalp hızı 182/dakika olan dar QRS taşikardisi izleniyor.

Yukarıdaki EKG, Dr. Ahmet Uzan tarafından websitemize bağışlanmıştır.

Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız




EKG 4b. Yukarıdaki EKG, aynı hastaya 10 mg i.v. Adenozin verilirken kaydedilmiştir.
Supraventriküler taşikardiden sinüs ritmine geçiş görülüyor.

Yukarıdaki EKG, Dr. Ahmet Uzan tarafından websitemize bağışlanmıştır.

Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız