Tanı kriterleri

  Kalp hızı > 100/dakika (yetişkinlerde).

  P dalgası D1 ve D2'de pozitiftir.

  Her P'yi bir QRS kompleksi izler.



Kalp hızı hakkında

  Kalp hızı doğumdan itibaren 1. ay'a kadar artar; daha sonra azalmaya başlar.

  Kalp hızı yüksek olduğu için YENİDOĞANda sinüs aritmisi daha az görülür.

  Sinüs aritmisi çocuklarda ve adolösanlarda daha sık görülür.

  Uyanık çocukta normal kalp hızı aralıkları

      YENİDOĞANda ilk hafta 91-166 /dakika arası

      YENİDOĞANda 1. ay sonunda 107-180 /dakika arası

      Birinci yılın sonunda 89-151 /dakika arasıdır.

      Özellikle çocuk ağlarken veya ajite iken kalp hızı 220/dakikaya kadar yükselebilir.

      Çocukta kalp hızının > 220/dakika olması her zaman anormaldir.



Sinüs taşikardisi yapabilen sebepler:

  Hipoksi

  Hipovolemi

  Anemi

  Enfeksiyon

  Ateş

  Anksiyete

  Dekompanse kalp yetmezliği



Klinik önemi

  Sinüs taşikardisi genellikle altta yatan bir hastalığa sekonder olarak gelişir.

      Bu nedenle sinüs taşikardisinin değil de altta yatan sebebin düzeltilmesi genellikle yeterli olur.

  Nadiren sinüs taşikardisini açıklayabilecek bir sebep bulunamaz: Uygunsuz sinüs taşikardisi

      (inappropriate sinus tachycardia).

  Uygunsuz sinüs taşikardisi varsa ve hasta semptomatik ise beta bloker, diltiazem veya verapamil

      gibi ilaçlar ile kalp hızı yavaşlatılabilir.

      Bu tedavi ile taşikardiye bağlı kardiyomiyopati gelişiminin de önlenmesi amaçlanır.



Dikkat

  P dalgasını görmeden sinüs taşikardisi tanısı koymayın.

  Düzenli ritmde dar QRS taşikardisi olup kalp (ventrikül) hızı 110-130 dakika civarında ise

      ve P dalgasını görmüyorsanız 2:1 geçişli atriyal flutter olma ihtimalini unutmayın.

      Böyle bir durumda, "testere dişi görünümünü andırıyor mu?" diye T dalgasının inen koluna bakın.

      Emin olmak için Adenozin verilebilir: Adenozin ile geçici AV blok yaratılıp (varsa) flutter dalgalarının

      ortaya çıkmasını sağlayabilirsiniz.




EKG 1. Sinüs taşikardisi görülüyor. P dalga hızı (atriyal hız) yaklaşık 120/dakika.




EKG 2. Yukarıdaki EKG, AML nedeniyle kemoterapi almış olan 22 yaşındaki bir erkeğe aittir.
Hastada sol ventrikül ve sol atriyum dilate olup sol ventrikül sistolik fonksiyonu azalmış idi (düşük EF).
Ritm sinüs taşikardisi olup kalp hızı 136/dakika.
P dalgaları var ve PR intervali de makul sınırlar içinde.

Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız




EKG 3a. Yukarıdaki EKG, KOAH hastası olan 68 yaşındaki bir erkeğe aittir.
Hasta ileri derecede nefes darlığından şikayetçi ancak EKOkardiyografide sol ventrikül kasılması (EF) normal.
Dar QRS'li bu ritmde kalp hızı 123/dakika.
Sizce ritm sinüs taşikardisi mi? V1'de görülenler P dalgaları mı?
V1'de görülenler P dalgaları olsa PR intervali çok kısa olmaz mıydı?
Yukarıdaki EKG, hastaya 10 mg Adenozin intravenöz verilmeden hemen önce kaydedildi.
EKG'nin kayıt saati 10:09:39.

Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız



EKG 3b. Yukarıdaki EKG de aynı hastaya ait olup Adenozin etkisinin başlangıcını gösteriyor.
EKG'nin kayıt saati 10:10:38 olup EKG 3a'dan bir dakika sonrasını gösteriyor.
Adenozin etkisi ile atriyoventriküler (AV) blok ortaya çıkıyor ve kalp hızı (ventrikül hızı) yavaşlıyor.
Adenozin etkisi ile kalp hızı (ventrikül hızı) yavaşlayınca flutter dalgaları net olarak görülüyor.
Ritm atriyal flutter. EKG 3a'daki ritm de atriyal flutter.
Kalp hızı (ventrikül hızı) 110-130/dakika arasında iken P dalgalarını net göremediğiniz düzenli bir dar QRS taşikardisi
görürseniz, ayırıcı tanıda atriyal flutter da aklınıza gelmelidir.

Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız



EKG 3c. Yukarıdaki EKG de aynı hastaya ait olup EKG 3b'den yaklaşık 10 saniye sonrasını gösteriyor.
EKG'nin kayıt saati 10:10:49.
Adenozin etkisinin kaybolması ile birlikte kalp hızı (ventrikül hızı) tekrar artıyor.
Adenozin etkisinin kaybolması ile birlikte flutter dalgalarını fark etmek tekrar zorlaşıyor.

Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız




EKG 4. Yukarıdaki EKG, belirgin anksiyete yaşayan 37 yaşındaki bir erkeğe ait.
Kalp hızı (ventrikül hızı) 132/dakikadır.
Testere dişi görünümünü yok. Ritm sinüs taşikardisi.
P dalgaları ve makul bir PR intervali çok net seçiliyor.
Oysa EKG 3a'daki atriyal flutter hastasında kalp hızı 123/dakika iken dahi P dalgaları net görülmüyordu.

Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız




EKG 5. Yukarıdaki EKG, KOAH hastası olan 79 yaşındaki bir erkeğe aittir.
Sağ dal bloğu var. Kalp hızı (ventrikül hızı) 122/dakika.
Sizce yukarıdaki EKG'de ritm nedir?
P dalgalarını ve (makul bir) PR intervalini net olarak görebiliyor musunuz?
Testere dişi görünümü (ya da en azından onu düşündüren bir belirti) görüyor musunuz?
Cevap açık, değil mi?
:))

Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız




EKG 6. Yukarıdaki EKG, eforla ilgisiz göğüs ağrıları olan 35 yaşındaki bir erkeğe aittir.
Kalp hızı (ventrikül hızı) 120/dakika.
P dalgaları ve (makul bir) PR intervali net olarak görülüyor.
Testere dişi görünümü (ya da en azından onu düşündüren bir belirti) yok.
Ritm sinüs taşikardisi.
Birçok derivasyonda PR çökmesi ve aVR'de PR yükselmesi izleniyor.
Bu hastanın EKG ve klinik bulguları perikardit ile uyumlu idi.

Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız




EKG 7. Yukarıdaki EKG 47 yaşındaki bir erkeğe aittir.
Kalp hızı (ventrikül hızı) 148/dakika.
P dalgaları ve PR intervali net olarak görülüyor.
Kalp hızı çok yüksek (148/dakika) olsa da P dalgaları fark edilebiliyor.
Testere dişi görünümü yok.
Ritm sinüs taşikardisi.

Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız




EKG 8. Yukarıdaki EKG, kronik böbrek yetmezliği olan 27 yaşındaki bir erkeğe ait olup hastaya böbrek nakli
yapıldıktan birkaç saat sonra kaydedilmiştir.
Bu sırada hastanın serum potasyum düzeyi 5.1 mEq/L ölçüldü.
Ritm sinüs taşikardisi olup T ve P dalgaları açıkça görülüyor.

Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız