EKG ve posteriyor miyokard infarktüsü

  Sadece EKG ile posteriyor miyokard infarktüsü tanısı koymak zordur.

  Eşlik eden inferiyor veya lateral miyokard infarktüsü var ise tanı koymak nispeten kolaylaşır.



Eski Posteriyor Miyokard infarktüsünde görülebilen EKG bulguları

  V1'de yüksek R dalgası.

  V1 ile V2'de R/S oranı >1.

  V5 ile V6'daki R amplitüdleri (yükseklikleri) V3 ile V4'deki R amplitüdlerinden daha düşük.



V1'de yüksek R dalgası derivasyonu yapan diğer sebepler:

  Sağ dal bloğu (en sık).

  Sağ ventrikül hipertrofisi.

  Tip A (sol taraflı) Wolff-Parkinson-White (WPW) sendromu.

  Dekstrokardi.

  Hipertrofik kardiyomiyopati.

  Göğüs elektrodlarının yanlış yerleştirilmesi.

  Normal kişiler.






EKG 1a. Yukarıdaki EKG, birkaç yıl önce akut (şimdi ESKİ) posteriyor miyokard infarktüsü
geçirmiş olan 49 yaşındaki bir erkeğe aittir.
İnfarktüs sebebi Circumflex (Cx) koroner arterin tıkanması idi. Hastanın RCA'sı normal idi.
EKG ile aynı gün yapılan EKOkardiyografide sol ventrikül posteriyor duvar diskinezisi tespit edildi.
Bu EKG'de V1'den V3'e yüksek R dalgası görülüyor. Kliniği uyan hastada eski posteriyor miyokard infarktüsü akla gelmelidir.

Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız



EKG 1b. Yukarıdaki EKG de aynı hastaya aittir.
Bu defa sol ventrikül posteriyor duvarını doğrudan görebilmek amacıyla V7, V8 ve V9 elektrodları da kaydedilmiştir.
V7'den V9'a kadar q dalgaları var ancak ST yüksekliği yok (eski posteriyor duvar miyokard infarktüsü).

Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız




EKG 2a. Yukarıdaki EKG, 5 yıl önce posteriyor miyokard infarktüsü geçirmiş olan 50 yaşındaki hipertansif bir erkeğe aittir.
V1'den V3'e yüksek R dalgası görülüyor.

Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız



EKG 2b. Yukarıdaki EKG de aynı hastaya aittir.
Bu defa sol ventrikül posteriyor duvarını doğrudan görebilmek amacıyla V7, V8 ve V9 elektrodları da kaydedilmiştir.
V7'den V9'a kadar q dalgaları var ancak ST yüksekliği yok (eski posteriyor duvar miyokard infarktüsü).

Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız