Son güncelleme: Mayıs 2020


Amiodaron

  Esas olarak Class III etki gösteren ve yaygın kullanılan bir antiaritmik ilaçtır.


Amiodarone kullanan hastalarda görülebilen EKG anormallikleri şunlardır:

  Sinüs bradikardisi

  QT interval uzaması

  PR interval uzaması

  T dalgasında genişleme

  U dalgasının belirginleşmesi


Aşırı doz Amiodarone kullanan hastalarda bildirilmiş olan EKG anormallikleri şunlardır:

  Sinoatriyal çıkış bloğu

  Sinüs arresti

  Torsades de pointes



Postoperatif atriyal fibrilasyon kalp cerrahisinin sık görülen bir komplikasyonudur. Kalp cerrahisine giden hastalarda atriyal fibrilasyon gelişimini önlemek amacıyla oral ve intravenöz Amiodaron kullanılmıştır. Amiodaronun yan etkilerini azaltmak amacıyla miyokarda lokal Amiodaron verilmesi ile ilgili az sayıda çalışma vardır. Bu konuda yapılan iki çalışmada, kalp cerrahisi sırasında epikardiyal Amiodaron uygulaması ile postoperatif atriyal fibrilasyon gelişiminin azaldığı bildirilmiştir. Feng XD ve ark. ile Bockeria OL ve ark. tarafından yapılan bu çalışmalarda, epikardiyal Amiodaron uygulamasından sonra PR interval veya QT interval uzamalarının görülmediği bildirilmiştir.



Referanslar

  J Cardiovasc Transl Res 2020;13:191-198.

  J Thorac Cardiovasc Surg 2014;148:939-943. (free full-text)

  Chou's Electrocardiography in Clinical Practice. Adult and Pediatric. 5th ed. Philadelphia. WB Saunders. 2001.

  Ann Intern Med 1994;121:529.

  Am J Cardiol 1984;54:347.

  Circulation 1983;67:45.

  N Engl J Med 1981;305:539.

  Br Heart J 1979;42:573.

  Am J Cardiol 1976;38:934.

  Am J Cardiol 1974;34:215.




EKG 1. Hem Amiodaron hem de Metoprolol almakta olan bir hastada sinüs bradikardisi ve PR interval uzaması görülüyor.

Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız




EKG 2. Üç ay önce koroner bypass ameliyatı geçirmiş olan 62 yaşındaki bir erkeğin EKG'si yukarıdadır.
Amiodaron almakta olan hastada belirgin U dalgaları ve düşük kalp hızı görülüyor.

Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız




EKG 3. Yukarıdaki EKG, 81 yaşındaki bir erkeğe aittir.
Ventriküler taşikardi tedavisi için Amiodaron infüzyonu yapıldıktan sonra kaydedilmiştir.
Amiodaron'a bağlı QT interval uzaması görülüyor.

Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız




EKG 4. Yukarıdaki ritm trasesi, 69 yaşındaki bir kadının monitör kaydından alınmıştır.
Yeni başlayan atriyal fibrilasyon için intravenöz Amiodaron infüzyonu almakta iken .
sinüs ritmine geçiş görülüyor.

Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız




EKG 5a. Yukarıdaki EKG'de atriyal flutter ve testere dişi görünümü izleniyor.
Kalp hızı yaklaşık 150/dakika.

Yukarıdaki EKG, kardiyoloji uzmanı Dr. Veli Vefalı tarafından websitemize bağışlanmıştır.

Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız



EKG 5b. Yukarıdaki EKG ise aynı hastaya Amiodaron infüzyonu başladıktan sonra kaydedildi.
Amiodarone'a bağlı olarak atriyoventriküler (AV) blok derecesi artmış.
Kalp hızı azalmış olup 84/dakika civarında.

Yukarıdaki EKG, kardiyoloji uzmanı Dr. Veli Vefalı tarafından websitemize bağışlanmıştır.

Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız




EKG 6. Yukarıdaki EKG 69 yaşındaki bir erkeğe aittir.
Koroner arter hastası olan bu hastaya daha önce koroner bypass ameliyatı da yapılmış.
Hastada daha önce kalp yetmezliği tespit edilmiş (sol ventrikül EF %30 ölçülmüş) ve İCD implante edilmiş.
Ritm atriyal fibrilasyon. Amiodarone ve Digoxin kullanımına bağlı olarak ventrikül cevabı düşük.

Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız




EKG 7. Yukarıdaki EKG, koroner arter hastası olan 69 yaşındaki bir erkeğe aittir.
Hasta daha önce koroner bypass ameliyatı da olmuş.
Sol dal bloğu izleniyor.
Bu hastaya daha önce Amiodaron tedavisi başlanmış.
Amiodaron kullanımına bağlı olarak PR interval uzaması (1. derece AV blok), bradikardi ve QT interval uzaması gelişmiş.

Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız




EKG 8a. Yukarıdaki EKG, koroner arter hastalığı ve protez mitral kapağı olan 66 yaşındaki bir kadına aittir.
Hastaya 2 hafta önce koroner arter bypass ameliyatı ve mitral kapak replasmanı yapılmış.
Hasta ameliyattan önce inferoposteriyor miyokard infarktüsü geçirmiş.
Sol ventrikül sistolik disfonksiyonu olup Ejeksiyon Fraksiyonu (EF) yaklaşık %35.
Hasta Bisoprolol (beta bloker) kullanıyor.
Kalp hızı 110/dakika.
Ritm atriyal flutter.

Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız



EKG 8b. Yukarıdaki EKG de aynı kadına ait olup Bisoprolol kesildikten ve intravenöz Amiodaron infüzyonu
başlandıktan 24 saat sonra kaydedilmiştir.
Bu EKG kaydı standart kalibrasyonda yapılmıştır: 25 mm/s ve 10 mm/mV.
Kalp hızı (ventrikül hızı) şimdi 92/dakika.
Ritm hala atriyal flutter ancak Amiodaron'a bağlı olarak kalp hızı daha da yavaşlamış.

Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız



EKG 8c. Yukarıdaki EKG de aynı kadına ait olup EKG 8b'den hemen önce kaydedilmişti.
Detayları daha iyi görebimek için bu defa 20 mm/mV kalibrasyonunda kayıt alınmıştır.
Hastanın kalp hızı (ventrikül hızı) 93/dakika.
V1'de P dalgaları gibi görünenler aslında Flutter dalgaları.
Bazı flutter dalgaları QRS kompleksleri nin son kısmını deforme ediyor.
Bu deformasyon özellikle V1'de belirgin.
Ritm (Amiodarone ile yavaşlatılmış) atriyal flutter.
Amiodarone tedavisi atriyal flutterda hem atriyal hem de ventriküler hızı azaltır.

Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız



EKG 8d. Yukarıdaki EKG de aynı kadına ait olup EKG 8c'den 9 gün sonra kaydedilmiştir.
Şimdi ritm sinüs taşikardisi ve kalp hızı 104/dakika.
Derivasyon II ve V1'de P dalgaları ve makul PR intervali izleniyor.

Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız




EKG 9. Yukarıdaki EKG de aynı kadına ait olup EKG 8c'den 9 gün sonra kaydedilmiştir.
Şimdi ritm sinüs taşikardisi ve kalp hızı 104/dakika.
Derivasyon II ve V1'de P dalgaları ve makul PR intervali izleniyor.

Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız